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門診特殊病種 最高報銷九成 仙游目前確定種類31種
2020-09-21 11:18:44?鄭麗?來源:仙游今報  責任編輯:林婧晶  

記者從有關部門了解到,當前我縣對門診特殊病種確定31種,同時對這些特殊病種保持一定報銷比例,最高報銷比例90%。

所謂特殊病種,是人社部門規定的,一般是將病情較重、治療方式穩定且需要長期治療、醫療支出較大的疾病納入特殊病種,比如惡性腫瘤、臟器功能衰竭癥、病情進展至具備一定程度并發癥的高血壓和糖尿病等。納入特殊病種待遇以后,因特殊病種門診就醫產生的費用,醫保待遇等同于住院,病人負?;嶠檔禿芏?。

目前被列入特殊病種的疾病有以下31種:惡性腫瘤病門診化療和放療、癲癇病、重癥尿毒癥門診透析治療、支氣管哮喘、器官移植抗排斥反應治療、冠心病、結核病規范治療、慢性肝炎(乙、丙、丁型)、再生障礙性貧血、類風濕性關節炎、慢性心功能衰竭、慢性腎炎、系統性紅斑狼瘡、甲狀腺功能亢進、高血壓病、腦卒中及后遺癥、糖尿病、心臟換瓣膜術后、血友病、血管支架植入術后、帕金森病、慢性阻塞性肺氣腫、重癥肌無力、苯丙酮尿癥肝硬化(失代償期)、聽力障礙(干預)、強直性脊柱炎、先天性心臟病、白內障門診手術治療、戈謝病、重性精神病。

報銷時,門診特殊病種城鄉居民醫保分八類進行報銷。重癥尿毒癥門診透析治療報銷比例80%,年度封頂線5萬元;重性精神病報銷比例90%,年度封頂線10000元;癲癇病、兒童聽力障礙(干預)、強直性脊柱炎、帕金森病、支氣管哮喘、甲狀腺功能亢進、腦卒中及后遺癥、重癥肌無力、慢性腎炎、心臟換瓣膜術后、血管支架植入術后、白內障門診手術治療、類風濕性關節炎、冠心病共14種病種報銷比例60%,年度封頂線6000元;惡性腫瘤病門診化療和放療、器官移植抗排斥反應治療、慢性心功能衰竭、再生障礙性貧血、系統性紅斑狼瘡、血友病、苯丙酮尿癥、肝硬化(失代償期)、慢性肝炎(乙、丙、丁型)、兒童先天性心臟病共10種病種報銷比例市外定點醫療機構40%,三級定點醫療機構55%,二級定點醫療機構75%,一級定點醫療機構為85%,年度封頂線4萬元;糖尿病、高血壓報銷比例市外定點醫療機構40%,三級定點醫療機構55%,二級定點醫療機構75%,一級定點醫療機構為90%,年度封頂線4000元。取消高血壓和糖尿病基層就診全額保障藥品目錄100%補償待遇;慢性阻塞性肺氣腫報銷比例60%,年度封頂線2000元;結核病報銷比例85%,年度封頂線7000元;戈謝病報銷比例60%,年度封頂線25萬元。

同時,值得注意的是,參?;頰呱昵朊耪鍰厥獠≈?,只有在選定的兩家定點醫療機構就診才能享受門診特殊病種醫保報銷,其中各類門診部、衛生所、服務站只限就診高血壓病、糖尿病兩個病種。此外,門診特殊病種必須由二級及以上醫療機構認定,高血壓病和糖尿病兩個病種還可以由鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)認定。

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